对于肺癌的病因和治疗存在大量误解。 其中一些仅属于学术上的兴趣。 然而，有些误解却可能具有危险性。 比如，相信只有烟民会得肺癌，可能导致本身不吸烟的人延误诊断。 一些人相信做手术肿瘤会扩散这种误解，而放弃了做有潜在治疗收益的手术。

一些不准确的地方其实与宣传活动脱不了关系。 有关吸烟危害的宣传活动使人忽略了每天都有非吸烟者被确诊为肺癌的事实。 为乳腺癌发声是好事，但许多人却没认识到不吸烟的女性更可能死于肺癌。

面对肺癌的误解，什么是事实，而什么又是虚构呢？

1. 只有烟民会得肺癌

绝大多数肺癌病人不是当前在吸烟的人。事实上，现在绝大多数肺癌病人要么是前吸烟者，不然就是从不吸烟的人。

肺癌在前吸烟者人群中发生是最常见的，然而，有20%被确诊为肺癌的女性是终生非吸烟者。 换言之，非吸烟者也可能得肺癌，肺癌是非吸烟者人群中癌症相关死亡的第六大原因。

有一点很不幸，由于对于肺癌会发生于非吸烟者当中缺乏认识，所以相对于吸烟者，非吸烟者被确诊时通常已经到了晚期（较难治疗）。

此论点的重要性还有必要再补充。 非吸烟者的肺癌症状通常与吸烟者的症状不同。 原因是什么？ 在非吸烟者中最常见的肺癌类型（肺腺癌）倾向于发生在肺部外周。 在这个位置，肿瘤可能生长到很大，通常以细微、不明确的症状宣告它们的存在，比如，轻度的气促。

此外，还有重要的一点，就是在美国，吸烟相关的肺癌新发病例数正在减少，在年轻成人中肺癌发病率却在增加。 事实上，在美国，对于一种人群，肺癌发病率正显著增加。 那就是从不吸烟的年轻女性。

需牢记的要点：

● 非吸烟者有可能得肺癌。

● 与吸烟者相比，非吸烟者通常由于忽视肺癌而造成治疗的延误。

● 非吸烟者的肺癌症状通常与吸烟者的症状不同。

● 在年轻的非吸烟者人群中肺癌发病率在增加。

2. 死于乳腺癌的女性多于死于肺癌的女性

虽然乳腺癌较肺癌常见，但许多人得知在美国每年死于肺癌的女性多于死于乳腺癌的女性时仍非常震惊。 事实上，在美国每年因肺癌去世的女性较因乳腺癌、卵巢癌、子宫癌和宫颈癌去世的这些女性加起来都要多。

肺癌是机会均等的疾病。 在美国，近半数肺癌病例发生于女性。 虽然美国肺癌整体发病率在下降，然而它的发病率在从不吸烟的年轻女性中却是在增长的。

正如非吸烟者和吸烟者之间有不同的肺癌症状，女性患上肺癌出现的症状也可能不同。

此外，在某些方面，应对肺癌可能较应对乳腺癌困难。 例外情形是有的。不消说，任何癌症都是破坏性极大的。 但相对于乳腺癌，肺癌普遍缺乏支持和资助，使得许多女性肺癌生存者在“乳腺癌宣传月”中非常孤独。

3.  对于降低肺癌风险我无能为力

如果您曾经吸烟，您可以做的事非常多，它们可以帮您降低肺癌发展风险，若确定患上肺癌的话，则可以帮您降低死于肺癌的风险。

在降低肺癌风险方面，戒烟无疑是极其重要的，但如上所述，从不吸烟的人也有风险。 而且风险可能很近。住家氡暴露是肺癌的第二大病因，有相当多的人没有检查家中是否有氡气。 从以下角度切入，可以更好地理解氡气的危害，在美国每年有约40000人死于乳腺癌，而有约27000人死于氡引起的肺癌。

美国50个州和世界各地的住家中都发现了氡水平升高，想知道自己有没有暴露于这种无色无味的气体，只有一个办法，就是在家进行检测。

您可能以为氡是工业风险，职业暴露没错是男性中13-29%肺癌的致病原因。 但氡暴露始于住家，理论上，女性和儿童承受最大的风险。

至于如何积极预防肺癌，健康饮食和锻炼似乎会降低风险。 考虑到肺癌是美国男性和女性癌症相关死亡的头号原因，也许人人都应将一些预防肺癌的超级食物加入饮食当中。

4. 美国肺癌发病率在下降，现在烟民更少了

总的来说，在美国，肺癌的发病率在下降（中国还没有呢！），但也并不是就绝对是好消息！

从1991年到2018年，在美国，肺癌发病率在男性中呈缓慢的下降趋势，在女性中呈稳定的持平趋势。 然而，正如上文所提及的，肺癌发病率在从不吸烟的人群和年轻人群中是在增长的。 目前尚不清楚这里头的原因是什么，而且似乎与二手烟暴露无关。 很可惜，目前仅仅是聚焦于戒烟并不能回答这个问题。 戒烟的重要性不言而喻，但我们要开始其他病因了！

5. 生活在受污染城市的风险高于吸烟

我们已经知道大气污染会引发肺癌。 据认为，一般而言，在美国，3-5%的肺癌是由柴油机尾气和大气污染暴露引起的，在欧洲这个数字可能还更高。 在亚洲，增加风险的因素可能是烹饪。

然而，这些数字相对于吸烟来说简直微不足道。 我们今天对于大气污染暴露不一定能做很多事情，但我们仍可以做不少事情来降低肺癌风险。 （您买了氡检测设备或者服务了吗？）

6. 如果我已经患有肺癌，那么戒烟也没什么用

被确诊为肺癌后，有一些戒烟的理由。 下面罗列几个出来：

1、戒烟者的生存率较继续吸烟者高。

2、非吸烟者出现更少的手术并发症。

3、吸烟可能干扰一些化疗药物和靶向治疗药物的有效性。

4、戒烟者的化疗和放疗副作用较吸烟者少。

5、戒烟者减少了死于肺癌以外原因的机会。

6、戒烟者减少了周围的非吸烟者吃二手烟的机会。

戒烟理由还有很多很多。

7. 我还这么年轻，不会得肺癌

肺癌在年长者中更为常见，但也可能发生于年轻人，甚至是儿童。 事实上，肺癌发病率似乎在从不吸烟的年轻人群中呈上升趋势。

肺癌在年轻人和长者之间有好几个方面是不同的。 年轻人更可能有“可诉性突变”，因此，对任何肺癌患者都重要的分子谱分析，对年轻肺癌患者尤其重要。

8. 我年纪这么大，不能接受肺癌治疗

不应该仅仅根据实际年龄来决定肺癌是否可治疗。 不管是什么分期，年长肺癌患者的病都可以医治。

似乎保持一颗年轻的心通常都能够让他们像他们的年轻病友一样撑过化疗，并在术后拥有类似的生活质量。 表现状态（评估一个人执行日常活动的能力）是更好的指标，反映对各种治疗的忍耐力。

如果您有老年朋友相信肺癌无法医治，请劝他们寻找有治疗老年患者经验的医生。

9. 手术导致肺癌扩散

令人吃惊的是，人们普遍都相信这种误解，特别是那些信中医的中老年人，他们相信如果肺癌暴露于空气中，就会扩散，因此，做手术很危险。 事实是，手术不会导致肺癌扩散，对于早期肺癌，做手术可能提供治愈机会。

10. 肺癌等同于死刑

肺癌整体生存率当然不符我们的希望。 绝大多数人被确诊时的分期已经不可能治愈。 然而，肺癌纵然不能治愈，但仍然是可以治疗的。

肺癌的治疗在改善，患者的生存率也在改善。 哪怕是晚期肺癌，也有显著的改善。 有合适靶点的患者可以进行靶向治疗，能将肺癌变成慢性病，延长生存时间。 与化疗相比，这些药物通常耐受性更好。 免疫治疗药物在一些晚期肺癌患者身上有显著的效果，在其中一些患者中出现“持久疗效”（肿瘤科医师使用这个词是因为不能使用治愈一词）。 如果您没听过这些治疗，也不奇怪。 此类别的第一个药物只是在2015年才开始批准用于肺癌。

总结

肺癌的生存率一直在改善。但有些对于肺癌误解会导致病人心情困扰，令人灰心。这些误解可能相当有害，会延误诊治。本文期望能够让大家解除这些误解！欢迎大家传播本文。 

【参考文献】

1. American Cancer Society. Key Lung Cancer Statistics.