静脉血栓栓塞症（VTE）的监测：抗凝/溶栓治疗

2019-12-17

3700 0

1. 华法林治疗监测：

PT-INR（建议初期 3d/次，后期根据患者情况动态监测），用药前监测一次蛋白 C、蛋白 S。

2. 普通肝素、低分子肝素的治疗监测：

血常规、APTT、ATⅢ、抗-Ⅹa 因子试验。建议至少用药前后各至少监测一次。

3. 抗血小板药物监测：

血常规、凝血指标、vWF、血小板聚集功能检测。建议用药前监测一次。

4. 新型口服抗凝药（研究有限，仅供推荐）：

(1)抗Ⅱa 因子，如达比加群： APTT、TT（TT 对血液中的达比加群有高度敏感性，低水平的达比加群即可使 TT 过度延长，但是 TT 的变化与服用达比加群的量相关性不强；另一方面，停药后，如 TT 正常可视为体内残留的达比加群含量极低）

(2) 抗-Ⅹa 因子，如阿呱沙班、利伐沙班：抗-Ⅹa 因子试验

5. 溶栓药物：建议溶栓治疗后 3h、24h、3d 动态监测。

(1)血常规；

(2)凝血指标；

(3)血栓五项。

药物	检测项目	监测范围
普通肝素	APTT ATⅢ	维持于正常值的 1.5～2.5 倍低于 50%时，肝素治疗效果不佳
低分子量肝素	抗因子 X_a 活性	预防血栓时：血浆 X_a 浓度 0.2-.0.4 单位/ml，治疗时：血浆 X_a 浓度 0.5-.1.0 单位/ml
华法林	PT-INR	INR 达到目标范围（2.0～3.0）