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    磨玻璃结节40问:要做PET-CT吗?

    2018-08-27

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    作者: 傅睿、张潮、张涛、张嘉涛、钟文昭

    美国胸内科医师学会(ACCP)2013版临床指南提出的建议是,对于纯磨玻璃结节,以及实性成分小于5毫米的混杂磨玻璃样病变,不推荐使用PET-CT,对于肺的实性成分大于5毫米的病变,可以考虑PET-CT。

    PET-CT的优点是能够无创地进行一个全身性的扫描,有助于发现全身的肿瘤病灶。比如临床中发现肺内病灶+肺外也有转移,那么一般不考虑进行根治性手术。对于已知的肺癌,可进行临床分期。因此PET-CT对于治疗方案的制定有很好的指导价值。

    但是,PET-CT的缺点也很明显:①它对小于8毫米的结节敏感性低。根据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)的指南建议,最大直径≥8毫米的结节才考虑PET-CT检查。另外从代谢角度来看,磨玻璃样结节往往并没有明显代谢 ②对于炎症或者结核的感染性病灶存在假阳性,尤其是活动性结核或感染性病变。③对于代谢水平较低的恶性肿瘤,PET可能出现假阴性。因此PET/CT在早期以磨玻璃样结节为主的病灶临床诊疗价值较低,对这种病灶不建议常规行PET/CT检查,但仍可以作为全身体检的项目,因为PET/CT是融合了PET生物学成像和CT解剖定位两种特点,同样也能观察到小磨玻璃样结节。

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    【编撰】傅睿、张潮、张涛、张嘉涛、钟文昭

    【校对】吴子悦  2019-08-01

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