2018-11-17
如随访中结节增大/实性成分增大/结节增多，进一步检查：活检/手术切除，PET或增强CT
对于纯GGO 需要密切观察并考虑处理的情况 ，以上基于Fleischner和ACCP指南。NCCN推荐≥20mm，日本指南建议≥15mm，明显更大。
肿瘤标记物升高者，建议随访包括肿瘤标记物
诊断原则：
1.以上肺结节病人人群纵隔和肺门淋巴结无明显增大。
2. 单个肺结节大小的测量：
Fleischner指南建议是肺结节长+宽的均数，但实际工作中多数则只使用最长径。考虑到小结节测量上的不稳定，至少对于最大径≤8mm的结节，应采用肺结节 长+宽的均数 的方式记录肺结节大小。
3. 连续1mm薄层CT扫描以确认病灶是否为真实的纯GGO
4. 不建议PET-CT
5. 部分毛玻璃样结节可能需要更长时间的的随访以除外惰性腺癌的可能
6. 如随访中增大或者实性成分增大或者密度增高100HU，按高度怀疑的肺癌处理
7. 应在肺窗上测量结节，并以平均直径（四舍五入到最接近的整数）报告；对于圆形结节，仅需要测量单一的直径。平均直径是指结节最长直径及其垂直直径的平均值。
8. 尺寸快速增大应怀疑炎性病因或非小细胞肺癌以外的恶性肿瘤。
9. 在薄（<1.5 mm）的层面检查所有的非实性病变至关重要，以排除任何实性成分。 结节中的任何实性成分需要按照部分实性的建议对病变进行管理。
• 2. 实性肺结节
• 良恶性风险评估
• 疑似肺癌的管理
• 肺癌筛查
• [LAMP] 肺结节的管理
• [LAMP] 非小细胞肺癌
• [LAMP] 气管肿瘤
• [LAMP] 肺原发神经内分泌肿瘤
• [LAMP] 小细胞肺癌
• [LAMP] 肺肿瘤组织学分类
• [LAMP] 疑似肺癌的管理
• [LAMP] 肺癌筛查
• [LAMP] 肺癌的分期
【参考文献】
●Irsk J. Anderson, MD; Andrew M. Davis, MD, MPH. Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images JAMA December 4, 2018 Volume 320, Number 21
●Kobayashi et al. Transl Lung Cancer Res 2013
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